“有种冷叫你妈觉得你冷”，马上又到了家长们催着穿秋裤的季节。
“记得穿秋裤，不然以后老了会得老寒腿。”到底什么是老寒腿？不穿秋裤真的会得老寒腿吗？
指导单位：中南大学湘雅三医院
指导专家：骨科骨关节专科主任、副主任医师曹旭
“老寒腿”究竟是什么？
我们常说的“老寒腿”其实是膝关节骨性关节炎，是一种膝关节的退行性疾病。主要临床表现为膝关节疼痛、肿胀及活动受限，主要病理表现为膝关节软骨的纤维化、磨损、剥脱等伴发滑膜充血水肿及骨赘增生等。
骨关节炎并非简单的“软骨磨没了”。它可能累及关节软骨、关节边缘骨骼、滑膜、韧带及周围组织，是多因素参与的慢性关节疾病。年龄增长、体重超标、既往关节损伤、长期重复负荷及部分解剖因素，都是需要重视的风险。年轻人并非与骨关节炎绝缘，但也不能把一次受凉后的膝盖酸痛直接等同于关节退变。
因此，回答“老寒腿是不是冻出来的”，更准确的说法是：寒冷可能诱发或加重一部分人的关节痛，但没有充分依据把一次不穿秋裤、吹空调或者淋雨，当作导致骨关节炎的直接原因。
为什么一冷就痛？
“我不用看天气预报，膝盖一疼就知道要变天。”这样的说法在生活中并不少见。疼痛体验是真实的，但背后的机制比“寒气钻进骨头”复杂得多。
首先，遇到冷刺激，皮肤及浅表组织的血管会收缩，人体会尽量减少热量散失。部分人的肌肉、肌腱和关节周围软组织因此容易出现紧绷、僵硬感；如果本来就存在慢性疼痛或旧伤，活动起来的不适可能更明显。冷的时候，人们也经常不自觉地缩着身体、减少走动，久坐不动又可能让关节越来越僵。
其次，疼痛并非只由关节局部决定，还受神经系统敏感程度、睡眠、情绪和既往疼痛经历影响。同样的温度，有人一点感觉也没有，有人却会觉得酸、胀、刺痛。对已有骨关节炎的人来说，天气变化与疼痛加重之间可能存在关联，但不同研究得出的结果并不完全一致。湿度、气压、温度、活动量甚至心情，都可能交织在一起，至今不能靠一条简单的公式解释。
秋裤到底该不该穿？
年轻人最关心的一个问题是：不穿秋裤，会不会早早得“老寒腿”？从现有医学证据看，并不存在“某年冬天没穿秋裤，若干年后一定患骨关节炎”的必然关系。骨关节炎涉及多种风险因素，不能用是否穿了秋裤来解释。反过来，即使整个冬天穿得严严实实，也不能保证关节将来绝不出现问题。
不过，“不会直接冻出关节炎”不等于“随便冻也没关系”。对一受凉就容易膝痛的人，有旧伤、骨关节炎或其他关节疾病的人，以及长时间在寒冷、潮湿环境中工作的人，保暖往往能够改善舒适度，减少因冷刺激带来的僵硬或疼痛。
穿不穿秋裤，可以看三件事：当天的温度与风力，自己将暴露在室外多久，以及身体对冷的实际反应。仅从家到地铁站走五分钟，和迎风骑车半小时、夜里在户外值班，显然不是同一种情况。衣服也不必盯着“秋裤”两个字，保暖长裤、加绒运动裤、适当的防风层，都可能达到目的。
吹空调会落下“老寒腿”吗？
目前没有充分证据证明，正常吹空调、游泳或短时间接触冷水，会把健康的膝关节直接“吹成”骨关节炎。游泳本身还是一种关节负担相对较小的有氧活动，对不少需要锻炼的人来说很合适。真正需要避免的是长时间处于明显不舒服的低温环境，以及冷得发抖、肌肉僵硬后仍勉强进行高强度运动。
如果座位正对出风口，可调整风向，备一件薄外套或盖腿的小毯子；游泳前做适当热身，选择与自身耐受能力相符的水温和时长，上岸及时擦干身体、换掉湿衣物；在空调房久坐时，不妨每隔三四十分钟起身走动几分钟。对原本就有明显关节疼痛的人，是否适合冷水活动，应按病情咨询医生。
同时，不要把所有“玩水后膝痛”都归咎于水温。水上运动中的跳跃、扭转、摔倒，或连续大量上下台阶，同样可能使膝关节和周围软组织承受较大负荷。
怎么预防“老寒腿”？
虽然目前尚不能完全预防骨性关节炎的发生，但是通过一些措施可以减少或延缓骨性关节炎的发生。
避免久站、久坐：久坐久站会造成腰椎、髋关节、膝关节的慢性劳损。建议维持同一个姿势不超过40分钟。
少做伤膝盖的动作：过多的、反复的负重屈伸膝动作，会加速关节的磨损。
减轻体重：肥胖会加重关节面的负担，进而加速关节结构磨损、老化。适当的健康减肥可以缓解关节炎引发的疼痛和肢体障碍等症状，还对治愈关节炎有着积极的作用。
注意膝关节保暖：受寒和“老寒腿”之间虽然没有直接关系，但寒冷会加重“老寒腿”的症状。觉得冷的时候穿秋裤或佩戴护膝，加强膝关节保暖，或能缓解疼痛。
关节不适，应该热敷还是冷敷？
如果只是受凉后感到僵硬酸胀，关节没有明显红肿、发热，用温热毛巾或隔着布的热水袋敷十到十五分钟，可能让人舒服些，但应避免烫伤，尤其是皮肤感觉差的人。
若刚扭伤、运动后明显肿胀，或关节已经发热，通常更适合短时间、隔着毛巾冷敷，并减少诱发疼痛的活动。任何一种敷法都不能替代对病因的判断。
至于网购“发热护膝”“磁疗贴”“关节保健神器”，不要被“根治老寒腿”“再也不怕关节炎”之类的宣传带着走。普通保暖用品可按舒适度选择；需要矫形支具或药物治疗时，应由医生根据病情决定。止痛药也并非人人适用，尤其是有胃病、肾病、心血管疾病或正在服用其他药物的人，不宜长期自行服药。
潇湘晨报·晨视频记者刘畅
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